A imobilidade se trata da perda total ou parcial da capacidade individual de deslocamento e de manipulação do meio. Geralmente é a consequência final das outras grandes síndromes geriátricas. É, sem dúvida, a grande ameaça representada pelo “envelhecimento”. Agora que você sabe o que imobilidade vamos falar sobre os pacientes acamados e sobre os colchões específicos para essa situação.
“imobilidade gera imobilidade”, levando à cascata da dependência, que pode ser temporária ou permanente.
Muitas vezes é considerada um processo irreversível e terminal, com poucas intervenções a serem propostas para mudar a situação do paciente acamado. Contudo, na atenção à saúde do idoso, sempre há o que fazer, mesmo que seja somente a recuperação da capacidade de mudança de decúbito ou transferência ou até mesmo o conforto da família, a partir da simplificação terapêutica.
Todas as complicações na falta de mobilidade podem gerar ou agravar ainda mais a imobilidade e uma complicação bem comum são as lesões por pressão (“escara” ou “úlcera por pressão”).
Lesão por pressão é um dano localizado na pele e/ou em tecidos moles subjacentes, geralmente sobre uma proeminência óssea. A lesão ocorre como resultado da pressão intensa e/ou prolongada sobre a pele e pode se apresentar como pele íntegra com sinais de sofrimento ou como úlcera aberta, podendo ser dolorosa ou não.
A cicatrização dessas lesões é um processo lento e muito trabalhoso, principalmente na região sacral (Caso queira saber mais sobre essas lesões clique aqui! A Helpmy preparou um conteúdo incrível para você!). Portanto, medidas preventivas são de extrema importância e dentre elas recomendam-se vários cuidados com as superfícies de suporte, como camas, colchões, almofadas, cadeiras e proteção para o calcanhar.
Hoje iremos falar da importância dos colchões:
- para a escolha de uma superfície de suporte adequada para o paciente acamado, devem ser considerados fatores como a tolerância tecidual, condições da pele, conforto do idoso, níveis de atividade e mobilidade, condição clínica geral e a necessidade de controle do microclima;
- na escolha da superfície de suporte apropriada, levar em consideração: disponibilidade de tempo e condições físicas do cuidador, condições econômicas, tamanho da cama, estrutura da casa, largura das portas, disponibilidade ininterrupta de energia elétrica e capacidade de promover ventilação de calor do motor da cama;
- Qualquer superfície de apoio pode falhar ou ser insuficiente para as necessidades do idoso. Portanto, é importante que as pessoas envolvidas no cuidado tenham conhecimento acerca da superfície de suporte que está em uso e de suas funções, para que verifiquem a sua efetividade;
- usar colchões de espuma altamente específica, em vez de colchões comuns;
- quando não for possível o reposicionamento manual frequente, utilizar uma superfície de apoio ativa para as pessoas com alto risco de desenvolver lesão por pressão;
- as superfícies ideias de colchões para acamados podem ser compostas por espumas de diversos tipos, sendo 3 tipos mais comuns, são eles:
1 – Espuma elástica ou “colchão caixa de ovo”:
- Espuma de poliuretano poroso que se conforma proporcionalmente ao peso aplicado.
- Tem um formato ondulado com pontos de espuma e este alto relevo deve ser posicionado para cima, para ficar em contato com o corpo da pessoa.
- O colchão deverá ser substituído quando as cerdas (pirâmides) começarem a baixar.
- Use a caixa de ovo sob o colchão e forre com um lençol fino.
- O colchão não pode ser lavado.
- Sugere-se a mudança de posição na cama a cada 2 ou 3 horas.
- É importante escolher corretamente a densidade do colchão, de acordo com o peso da pessoa acamada:
- Densidade 28 para pessoas de até 70 kg;
- Densidade 33 para pessoas de 70 a 90 kg;
- Densidade 40 para pessoas com mais de 90 kg.
2 – Espuma visco elástica (tecnologia desenvolvida pela NASA):
- Espuma de poliuretano elástico e viscoso, moldando o formato do corpo do paciente acamado, proporcionando maior conforto e reduzindo os pontos de pressão.
- O ar existente entra lentamente nas células de espuma, o que possibilita uma resposta mais lenta, em comparação com uma espuma elástica.
- Mantém a circulação sanguínea apropriada.
- Sugere-se a mudança de posição na cama a cada 3 ou 4 horas.
3 – Superfície de suporte motorizada ou colchão pneumático:
- É feito com PVC e possui um motor que deve ficar ligado a fonte de energia 24h por dia.
- Apresenta pressões alternadas, inflando e desinflando suas células, ajudando a promover uma melhor circulação sanguínea.
- Essa superfície simula mudanças de decúbito, permitindo que a pessoa permaneça na mesma posição por um período de tempo maior.
- Seu funcionamento exige uma fonte externa de energia.
- Use o pneumático sob o colchão e forre com um lençol fino.
- Pode ser higienizado com pano úmido.
- Sugere-se a mudança de posição na cama a cada 3 ou 4 horas.
ATENÇÃO:
Foi observado experimentalmente que o colchão caixa de ovo, não é muito eficaz na prevenção de lesões por pressão. Embora ainda muito usado pelo seu baixo custo. Sua vida útil é bem curta, com uma média de seis meses. Este fator deve ser levado em consideração na escolha do colchão, principalmente se a pessoa ficará acamada por longo período, pois já existem no mercado colchões com melhor eficiência comprovada cientificamente e mais duráveis. Por isso é muito importante que seja consultado um profissional antes de fazer a compra do colchão para o paciente acamado ou com imobilidade.
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